«Die Behandlung von Krebs verlangt Kompetenz und Empathie.»

Jedes Jahr erkranken in der Schweiz etwa 7100 Männer an Prostatakrebs. Damit ist Prostatakrebs die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Dank moderner Behandlungsmethoden sind viele Erkrankungen der Prostata heilbar. Auch die Nebenwirkungen sind nicht mehr mit denen der Anfänge der Krebstherapie zu vergleichen.

Wer neu mit der Diagnose «Krebs» konfrontiert wird, ist meist sehr verängstigt. Wichtig ist, dass diese anfängliche Schock- und Unsicherheitsphase von jemandem abgefangen wird. Jemandem, der kommunizieren kann und sich in allen Therapiemöglichkeiten auskennt. Deswegen ist es für die Lebens- und Behandlungsqualität der Betroffenen entscheidend, dass sie schon zu Beginn ihrer Krankheit von einer Onkologin oder einem Onkologen betreut werden.

Nichts ist bei der Behandlung von Krebs wichtiger als die persönliche Betreuung. Heute gibt es bei Prostatakrebs so gute Behandlungen, dass Patienten mehrere Jahre bis Jahrzehnte leben können. Diese Behandlungen verlangen jedoch höchste Fachkompetenz – auch in der Kommunikation. Denn die Patienten stehen einer grossen Menge von Informationen gegenüber, die sie zu Beginn sehr verunsichern können. Ein Gespräch, das die Möglichkeiten einer Behandlung einordnet und sie fachgerecht vermittelt, ist ein wesentlicher Teil der Therapie.

Manchmal erweckt ein modernes Gerät den Eindruck einer moderneren Therapie. Das ist jedoch nur zum Teil richtig. Mit moderneren Techniken können wir mehr Dinge einbeziehen. Dass diese aber nicht immer von therapeutischem Nutzen sind, wissen die Betroffenen oft nicht. Die Lindenhofgruppe verfügt zum Beispiel über das Radiotherapiegerät Ethos. Das Gerät oder vielmehr die damit verbundene Software kann durch eine aktualisierte Berechnung der Dosis auf bewegliche Organe Einfluss nehmen. Dadurch können die Ärztinnen und Ärzte den Behandlungsplan täglich anpassen. So erzielt die Bestrahlung bestmögliche Ergebnisse und die umliegenden Organe werden weniger belastet. Bei Tumoren im Beckenbereich ist Ethos sehr wirksam. Aber nicht bei allen Tumoren macht eine Behandlung mit Ethos Sinn. Es gilt somit, die passende Technik für den jeweiligen Einsatz zu wählen.

Im Bereich Prostatakrebs gehören nuklearmedizinische Verfahren zu den präzisesten. 2011 wurde ein neues Verfahren zur Erkennung von Prostatakrebs vorgestellt: die PSMA-Positronen-Emissions-Tomografie in Kombination mit der Computertomografie (PSMA-PET/CT). Dieses bildgebende Verfahren stellt einen grossen Fortschritt dar und hat sich weltweit rasant ausgebreitet. Seit Januar 2017 ist es auch in der Schweiz verfügbar. Die Therapie mit nuklearmedizinischen Verfahren bietet sehr gute Chancen auf eine Lebensverlängerung bei einer guten Lebensqualität. Sie ist zudem in der Regel sehr gut verträglich. Sogar in Spätstadien des Prostatakarzinoms kann sie sehr effektiv sein.

Die ärztliche Fachexpertise ist die Voraussetzung, um sich auf dem Feld der therapeutischen Möglichkeiten sicher bewegen zu können. Sie befähigt die Ärztinnen und Ärzte, den Patientinnen und Patienten aus Leitlinien und Studien das beste Wissen zu vermitteln. Die Empathie hilft dabei, dieses Wissen auf eine Art und Weise weiterzugeben, die der jeweiligen Situation entspricht. Diese Situationen sind immer besonders. Erhalten die Betroffenen ihre Diagnose, sind sie aufgeregt. Sie wissen nicht, wie sehr sie das Ganze belasten, beeinträchtigen oder sogar verändern wird. All diese Unsicherheiten gilt es zunächst aufzufangen, bevor die Ärztinnen und Ärzte mit Fakten beginnen können.

In den allermeisten Fällen sind die Angehörigen eine grosse Hilfe. Es ist wichtig, dass sie erfahren, welche Herausforderungen auf die Patientin oder den Patienten zukommen. In der Regel möchten die Betroffenen alles gut machen, sie strengen sich an und tun alles, um die Angehörigen nicht zu belasten. Die Angehörigen hingegen unternehmen alles, damit es den Betroffenen gut geht. Das ist dann sehr hilfreich.

Sexualität ist wichtig, selbst wenn sie für die Betroffenen «kein Thema» ist. Bei Prostatakrebs ist deshalb auch die Partnerin oder der Partner wichtig. Auch sie sollten wissen, welche Auswirkungen diese Erkrankung und die Therapien auf den Patienten haben. Sowohl die OP als auch die Bestrahlung und auch die Hormontherapie beeinflussen die funktionale Sexualität. Innerhalb der Beziehung kann das idealerweise zu Fragen führen. Fragen wie zum Beispiel: Wie können wir als Paar damit umgehen? Oder können wir andere Formen der Zärtlichkeit finden? Weiter ermutigen die Ärztinnen und Ärzte die Paare, auch andere Formen der körperlichen Nähe zu erkunden. Damit sie auch künftig Intimität leben können und als Paar nicht einfach damit aufhören. Intimität kann ein Kitt sein.

Die kontinuierliche Betreuung des Patienten durch den Belegarzt seiner Wahl schafft Vertrauen und Sicherheit. Er muss sich nicht auf ständig neue Ansprechpartner einstellen und seine Geschichte nochmals erzählen. Die Koordination zwischen Urologie und weiteren Disziplinen ist deutlich erleichtert. Insgesamt erleben die Patienten durch die Kontinuität deutlich weniger Stress. Wenn andere Fachdisziplinen zu einem Fall hinzugezogen werden müssen, stehen Ärztinnen und Ärzte mit einer sehr hohen Expertise und hohen Fallzahlen aus allen Bereichen zur Verfügung. Insgesamt kann das Prostatazentrum so für normale Verläufe, aber auch für aussergewöhnliche oder komplexe Fälle eine sehr hohe Behandlungsqualität bieten.

Der Austausch mit anderen Patienten ist sehr wertvoll. Es motiviert zu sehen, dass jemand den Pfad der Behandlung bereits gegangen ist und es ihm gut geht.

Die Magnetresonanztomografie ermöglicht es, aggressive Tumore schon früh zu identifizieren. Ein gutes Screening hilft, schon frühzeitig gezielte Massnahmen zu ergreifen und so Menschenleben zu verlängern.

Zunächst erfolgt eine Blutentnahme, um Krebsmarker entdecken zu können. Dann folgt das Abtasten der Prostata, um allfällige Veränderungen fühlen zu können, sowie eine Untersuchung per Ultraschall. Bei einem auffälligen oder suspekten Befund schliesst sich eine Untersuchung per MRI an. Ergibt auch dieser Test ein verdächtiges Ergebnis, folgt eine Gewebeprobe.

Sie können sich bei einem unserer Kooperationspartner anmelden. Eine Liste finden Sie hier: https://www.lindenhofgruppe.ch/de/unsere-zentren/prostatazentrum-bern/vorsorge/

Weitere Informationen finden Sie in der Broschüre «donna». Das Programm der Krebsliga Ostschweiz organisiert im Auftrag der Kantone St. Gallen, Graubünden und Bern ein qualitätskontrolliertes Mammografie-Screening.
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